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胸、腰椎脊柱结核手术方式选择的基本问题

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发表于 2019-1-21 15:39:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
随着脊柱外科基础研究及其治疗方法的不断进步,脊柱结核的手术方法和术式 日臻 成熟.病灶 清除 、椎 管减压 、畸形矫正 、植骨融合、器械内固定已成为手术治疗脊柱结核的常规手术.
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 楼主| 发表于 2019-1-21 15:39:50 | 显示全部楼层
每位脊柱结核患者的完整手术计划应全部或部分包含这五种手术方法。该系列手术方法不仅凸显了治愈病灶这一脊柱结核治疗的根本目的,同时是也体现了脊柱稳定性重建与脊髓功能恢复的重要 目的.
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 楼主| 发表于 2019-1-21 15:40:01 | 显示全部楼层
由于这五种方法均可分别经前路或后路进行,故将其与脊柱结核的手术入路相结合,逐步形成了目前临床通用的前路手术方式 、后路手术方式、后前路联合手术方式等三种术式。
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 楼主| 发表于 2019-1-24 13:07:54 | 显示全部楼层
绝大多数脊柱结核的病灶位于脊柱的前 、中柱 ,因而,从前路进行病灶清除、椎管减压、植骨融合;从后路进行畸形矫正、器械内固定是脊柱结核手术程序中最符合逻辑、疗效最佳的选择。
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 楼主| 发表于 2019-1-24 13:08:06 | 显示全部楼层
以此观点出发,后前路手术是脊柱结核手术的必然选择,但是由于需要两个切 口、两次手术,创伤较大 ,故尚有单纯前路、单纯后路的手术方式供临床选择。
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 楼主| 发表于 2019-1-24 13:08:17 | 显示全部楼层
胸、腰椎为脊柱结核的好发部位,本文重点讨论上述三种手术方式在胸、腰椎脊柱结核手术中的选择问题。
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 楼主| 发表于 2019-1-28 13:49:52 | 显示全部楼层
一、 前路手术方式
所谓前路手术,是指脊柱结核的系统手术方法 ,即病灶清除、椎管减压 、畸形矫正、植骨融合、器械内固定均经脊柱前方入路到达病灶进行操作 的手术方式。
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 楼主| 发表于 2019-1-28 13:50:58 | 显示全部楼层
传统脊柱结核病
灶清除术均经前路来完成 。但传统 的脊柱结核前路手术最大的不足是对病椎的显露局限,术中多以骨瘘孔或脓肿为主要标志 ,以手指触摸与刮匙引导为根据寻找病灶,对病灶不能完全显露。
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 楼主| 发表于 2019-1-28 13:51:42 | 显示全部楼层
由于病椎显露不充分,使得术者无法在充分的直视下进行彻底病灶清除、确切减压与植骨 ,矫形、内固定的操作亦受到限制,影响了整体治疗效果。
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 楼主| 发表于 2019-1-28 13:51:55 | 显示全部楼层
随着脊柱前路手术方法的逐步完善 、手术技术的不断提高 ,脊柱结核前路手术的显露更为充分,视野更为广泛,可在充分直视下施术,使操作更为安全 ,疗效大为提高
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