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胸腰椎脊柱结核外科治疗的研究进展

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发表于 2019-2-25 14:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
结核是影响全球健康和公共卫生的主要疾病之一。近年来,随着对结核病的重视及治疗规范化,结核病发病率呈持续下降趋势,但耐多药结核和人类免疫缺陷病毒混合感染持续增加。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 14:21:09 | 显示全部楼层
骨与关节结核占所有结核的 1%~3%。脊柱结核约占骨与关节结核的 50%[4],最常见于胸腰段,常累及椎体和椎间隙,单纯附件结核少见。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 14:21:19 | 显示全部楼层
脊柱结核起病隐匿、进展缓慢,临床症状不典型,结核杆菌培养阳性率低,漏诊或误诊率较高。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 14:21:36 | 显示全部楼层
再者,部分患者营养不良、免疫力差,抗结核药物治疗不规范,致多重耐药结核发病率呈上升趋势,使治疗时间窗延迟、难度增大。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 14:21:50 | 显示全部楼层
由于结核表现不典型,部分脊柱结核常需要根据临床经验诊断性治疗。虽然 82%~95% 的脊柱结核患者药物治疗效果较好,但脊柱结核并发神经功能损害达 10%~43%。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 14:22:10 | 显示全部楼层
由于其高致残率和高死亡率,手术干预是治疗脊柱结核的重要措施之一。当脊柱结核引起无法缓解的严重腰背部疼痛、脊髓神经功能损害、巨大冷脓肿形成、持续或复发结核感染、后凸畸形、节段性不稳等,则需要手术干预。手术目的是根治结核病灶、解除脊髓神经压迫、矫正畸形和重建脊柱稳定性
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