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浅析肺结核介入诊疗现状及进展

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发表于 2019-4-24 16:20:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
近年来随着各种介入技术的快速进展,应用范围逐渐扩展,不同技术各具优势,对于肺结核诊断及治疗方面产生了极大影响,尤其在治疗方面,介入是
一种有效辅助治疗。
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 楼主| 发表于 2019-4-24 16:20:39 | 显示全部楼层
介入在诊断方面现状及进展
诊断肺结核的确切依据是细菌学检查,但在临床实际工作中,肺结核病人中痰涂片阳性检出率25% ~ 40%,培养阳性检出率30% ~ 50%,因此,有50% ~ 70%的病人痰中检查不出结核杆菌,中华医学会结核病学分会将3 次痰涂片及1 次培养阴性的者定义为菌阴肺结核。
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 楼主| 发表于 2019-4-24 16:20:58 | 显示全部楼层
菌阴肺结核非真正意义上的细菌学阴性,仍具有传染性,胸部X 线阳性而涂片阴性的患者如不给予抗结核治疗,1 ~ 5 年内有20. 8% ~ 64. 0%会转为菌阳肺结核。
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 楼主| 发表于 2019-4-24 16:21:12 | 显示全部楼层
由于痰菌阴性肺结核的诊断缺乏诊断“金标准”,极易发生漏诊、误诊,临床上对于确诊菌阴肺结核需综合多种诊断技术。
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 楼主| 发表于 2019-4-24 16:21:25 | 显示全部楼层
其中支气管镜检查为重要主要手段,可直观支气管黏膜的各种病理改变,通过活检、刷检、肺泡灌洗获得细菌学和病理学依据,提高诊断率,使痰菌阴性肺结核患者能得到及早规范的治疗,这对于气管支气管结核尤为重要。
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 楼主| 发表于 2019-4-24 16:21:37 | 显示全部楼层
根据镜下大体表现及组织病理学特征,可将气管支气管结核分为6 种类型:Ⅰ型(炎症浸润性):气管、支气管黏膜表现为充血、水肿,表面可见灰白色粟粒状结节,属于早期表现。
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 楼主| 发表于 2019-4-29 11:04:58 | 显示全部楼层
Ⅱ型(溃疡坏死型):气管、支气管黏膜在充血、水肿的基础上出现边缘不整、深浅不一的溃疡,重者可有软骨的破坏,溃疡表面常有干酪样坏死物质覆着,此类常提示结核病变损害的明显期
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 楼主| 发表于 2019-4-29 11:05:08 | 显示全部楼层
Ⅲ型( 肉芽增殖型):气管、支气管黏膜充血、水肿减轻,溃疡开始修复,主要表现为肉芽组织增生,表面可见坏死物,此类为损伤向修复期的过渡阶段。
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 楼主| 发表于 2019-4-29 11:05:16 | 显示全部楼层
Ⅳ型( 瘢痕狭窄型):气管、支气管因纤维增生、瘢痕挛缩导致气道狭窄甚至闭塞,结核病变已趋于稳定。
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 楼主| 发表于 2019-4-29 11:05:33 | 显示全部楼层
Ⅴ型( 管壁软化型):因软骨破坏、缺失甚至断裂可见气管、支气管塌陷,可造成气道狭窄,远端支气管可出现支气管扩张。
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