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成人少见颈部及纵隔淋巴结结核

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发表于 2018-4-11 10:26:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
成人少见颈部及纵隔淋巴结结核一例

主诉.病史
患者中年男性, 主因右侧胸部间断不适6 个月,右颈部发现肿物1 个月,到我院就诊。发病以来无咳嗽、发热、盗汗。既往体健。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:27:49 | 显示全部楼层
查体.辅查
查体于右颈部触及核桃大小肿物,质中等,无明显压痛,基本无活动。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:28:01 | 显示全部楼层
实验室检查未见阳性改变。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:28:20 | 显示全部楼层
胸部X 线平片检查: 右上纵隔影增宽、外缘呈波浪状,双肺门影有所增大,右肺中下野见索条影,左肺野、心影及左纵隔未见显著病变。考虑: 纵隔占位性病变,建议进一步检查; 右肺陈旧性病变。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:28:40 | 显示全部楼层
CT 检查: 右侧颈根部、前上纵隔、血管前间隙、气管前、主动脉窗及隆突下可见多发大小不等软组织密度结节影,部分融合成团,边缘尚清,部分结节中央可见低密度影 。

增强扫描病灶呈环形轻度强化 。右肺中下野见索条影,气管、叶段支气管较通畅。

印象: 双侧颈部及纵隔多发结节影,不除外淋巴瘤,建议活检明确诊断; 右中下肺陈旧性病灶。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:28:51 | 显示全部楼层
行颈部肿物穿刺活检,病理诊断: 淋巴结结核
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:29:24 | 显示全部楼层
纵隔肺门淋巴结结核属原发性肺结核的一个亚型,常见于儿童和初次感染结核杆菌者。

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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:29:30 | 显示全部楼层
发生于成人的纵隔肺门淋巴结结核近年来有增多的趋势。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:29:35 | 显示全部楼层
因缺乏典型的结核中毒表现,病情轻,位置特殊,不易获得细菌学及病理学依据,诊断困难,较难与结节病、恶性淋巴瘤、肺癌等鉴别,易误诊误治。
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 楼主| 发表于 2018-4-11 10:30:18 | 显示全部楼层
此例患者中年男性,临床上无结核中毒症状,以颈部肿物就诊,而平片及CT 检查主要为纵隔肿物、结节,肺内未见明确结核灶,
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