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耐多药肺结核的外科治疗研究进展

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发表于 2018-11-3 08:23:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
结核病是一个占老的疾病,伞球约20亿人受结核杆菌感染,现有结核患者约2000万,每年新发患者约900万例。死亡人数达300万,耐多药肺结核病(MDR—PTB)是指结核病患者排Ⅲ的结核分枝杆菌(MTB)至少包括对利福平和异烟肼两种药物耐药;而广泛耐药肺结核病(XDR—PTB)是在MDR一TB的基础上.还对氟喹诺酮药物中的1种以及至少对以下3种注射药物:卷曲霉素、卡那霉索、丁胺卡那霉素中的一种产生耐琦的结核病。
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 楼主| 发表于 2018-11-3 08:24:08 | 显示全部楼层
近年来,耐药结核病特别是MDR—PTB、XDR—PTB已经成为严重的社会公共卫生问题,引起了全球医学工作者的搬大关注。其形成原网主要包括:治疗方案不合理;药物联合的不合理、不恰当;用药剂量不足,服药方法不当;疗程不足或间断用药;对失败和复发的病例处理不当等。
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 楼主| 发表于 2018-11-3 08:25:56 | 显示全部楼层
耐多药特别是严重耐多药肺结核的出现使结核病的治疗更加棘手,由于缺乏有效的药物或因单纯药物治疗效果不佳,其治疗问题闲扰着广大结核病防治工作者.防控前景不容乐观,现就MDR-PTB的外科治疗现状及进展综述。
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 楼主| 发表于 2018-11-6 19:06:59 | 显示全部楼层
一、国外MI)R—PTB的外科治疗
国外MDR-PTB、XDR—PTB高发病地区仍然广泛分布在非洲、亚洲及前苏联地区合并艾滋病是其主要死产原因。近年来,随着结核病疫情的蔓延以及MDR一PTB传播率提高,国外学者也开始有针对性地开展MDR—PTB的外科治疗。
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 楼主| 发表于 2018-11-6 19:09:24 | 显示全部楼层
日本学者Tao等总结其所在中心56例病情复杂的MDR-PTB患者,发现测老龄或双侧肺损伤,仅12例(21 4%)有手术指证,3年随访期内,痰培养转阴率药物组为43 2%(19/44),手术加药物组为75.0%(9/12),药物组病死率为45.5%(20/44),手术加药物组死亡1例。
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 楼主| 发表于 2018-11-6 19:11:01 | 显示全部楼层
因此,他们得出结论,早期对MDR-PTB患者开展手术可促进MDR-PTB患者的良性转归,患者能否进行手术是良好预后的主要因素。
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