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楼主: jiehewaike

气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)

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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
5.病理学:经支气管镜可取得气管、支气管病变组织标本,组织病理学表现为渗出、增生及变性 3 种反应同时存在,发现类上皮细胞、郎汉斯巨细胞、干酪性坏死等有助于结核病的诊断。病变组织抗酸染色发现抗酸杆菌支持气管支气管结核的诊断。
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
6.PPD 试验:PPD 试验阳性只能证明机体存在 MTB 感染,当呈现强阳性时表示机体处于超敏状态,发病风险高,可作为临床诊断结核病的参考指征.
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 楼主| 发表于 4 天前 | 显示全部楼层
(二)支气管镜检查的适应证
临床高度怀疑气管支气管结核存在,应进行支气管镜检查。支气管镜检查的
适应证如下。
1.肺结核患者咳嗽、气促、呼吸困难等临床症状与肺部病灶范围、严重程
度不相符。
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 楼主| 发表于 昨天 15:40 | 显示全部楼层
2.肺结核患者抗结核化学治疗后,肺内病变吸收好转,但咳嗽等症状仍无明显改善。
3.肺结核患者治疗过程中出现患侧病灶增多、增大,出现支气管播散病灶、张力性空洞。
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 楼主| 发表于 昨天 15:40 | 显示全部楼层
4.肺结核患者 X 线胸片等影像学检查提示阻塞性肺炎、肺充气不良、肺不张、局限性肺气肿及多叶段广泛病灶。
5.肺结核患者胸部 CT 平扫、高分辨率 CT、气管及支气管多维重建技术等,提示气管、支气管内壁粗糙、不光滑或伴有叶、段支气管狭窄及闭塞。
6.不明原因慢性持续性咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、声嘶及呼吸困难,尤其是痰抗酸杆菌阳性而肺部无结核病灶。
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 楼主| 发表于 昨天 15:41 | 显示全部楼层
(三)诊断流程
认真重视以下几点并严格遵循诊断流程(图 1),才能及时做出气管支气管结核的正确诊断。
1.提高医务人员对气管支气管结核的认识.
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